Alteración de la inmunidad humoral en diabéticos tipo II con dificultad en su control metabólico / Changes of humoral immunity in type II diabetic patients with a poor metabolic control

Se estudiaron 72 pacientes diabéticos tipo II (no insulinodependientes) con una duración de la enfermedad de 7,5 ñ 6,1 años y subdivididos en 2 grupos en dependencia de los valores de su hemoglobina glicosilada al momento de tomar la muestra. Se consideró un buen control metabólico el de aquellos enfermos con valores de hemoglobina glicosilada inferiores al 8 % y con mal control, el de aquéllos con valores iguales o superiores al 8 %. Se detectaron anticuerpos contra el citoplasma de las células insulares pancreáticas (ICA) en el 21,73 % de los pacientes con dificultades en el mantenimiento de un buen control metabólico y en ninguno de los que no presentaban dificultades. La presencia de ICA en diabéticos de difícil control metabólico con dieta e hipoglicemiantes orales, puede orientar al médico a la implantación de la terapia insulínica con críterios más objetivos

Sindrome de Liddle. / Liddle's syndrome

Se informa el caso de un paciente masculino de 14 anos de edad en el cual se encontro hipocalemia, perdida renal de potasio, alcalosis metabolica, hipertension arterial, actividad de renina plasmatica normal y aldosterona disminuida, con lo que se descarto hiperaldosteronismo primario y sindrome de Bartter y se llego al diagnostico de sindrome de Liddle. Este es un padecimiento hereditario que se transmite con caracter autosomico dominante, en el cual existe un aumento de la reabsorcion de sodio y de la secrecion de potasio por las celulas de tubulo distal del nefron, independiente de aldosterona, asi como una alteracion del transporte de sodio en los eritrocitos. El paciente recibio tratamiento con cloruro de potasio y con amiloride a dosis de 5 mg. diarios con lo cual se logro normalizacion del potasio serico, correccion de la alcalosis, diminucion de la excrecion urinaria de potasio y control satisfactorio de la hipertension arterial

Estado actual del trasplante renal en ninos.

El transplante renal es una modalidad terapeutica efectiva para los ninos con estadio final de la enfermedad renal. No hay contraindicaciones absolutas para ofrecer el procedimiento a estos ninos y sus familias; sin embargo los enfermos con retraso mental profundo u otro factor de alto riesgo deben ser considerados de acuerdo a las necesidades y criterios de cada programa. El mayor obstaculo lo constituye el fenomeno de rechazo inmunologico que sera de menor magnitud y racional inmunosupresion. El crecimiento estatural en ninos transplantados es suboptimo. Varios factores han sido implicados; entre los mas importantes, senalamos el efecto indeseable de los corticosteroides. No obstante la necesidad de adquirir mayor experiencia en el terreno de la inmunologia del transplante y el escepticismo que sostienen algunos grupos, pensamos que el transplante renal es el mejor metodo de rehabilitacion para los ninos con enfermedad renal terminal. Transplante renal, insuficiencia renal cronica

Trastornos de la inmunidad humoral en el bocio toxico difuso. / Humoral immunity disorders in diffuse toxic goiter

Se estudio la presencia de anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomales, y su posible relacion con los niveles de complemento hemolitico en diez pacientes con bocio toxico difuso (BTD) antes de recibir tratamiento. Como controles se utilizaron diez muestras de sangre de sujetos aparentemente normales. Se detectaron anticuerpos antitiroglobulina en siete casos y antimicrosomales en cuatro casos. En tres de ellos detectaron ambos tipos de anticuerpos. Los valores de complemento hemolitico en los enfermos con BTD no difirieron de los valores hallados en los controles normales. No se hallo relacion entre los niveles de anticuerpos y los titulos de complemento hemolitico

Proteinuria secundaria a hiperproteinemia inducida por transfusiones de plasma. / Proteinuria secondary to hyperproteinemia induced by plasma infusions

En general se reconocen dos mecanismos principales de produccion de proteinuria: incremento de la permeabilidad glomerular y reduccion de la resorcion tubular renal.Sin embargo, existe un tercer mecanismo que consiste en paso aumentado de proteinas por el filtro glomerular normal, a consecuencia de incremento en su concentracion serica. A este ultimo respecto se describe el caso de un nino con enfermedad de Christmas que desarrollo proteinuria masiva secundaria a hiperproteinemia inducida por transfusiones multiples de plasma. La proteinuria desaparecio al suspenderse estas transfusiones